了解甲状腺疾病症状：一份提升全球意识的综合指南

甲状腺是位于您颈部底部的一个小的蝴蝶状腺体，在调节众多身体功能方面起着至关重要的作用。它分泌甲状腺激素，主要是甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3)，这些激素控制着新陈代谢、能量水平甚至情绪。当甲状腺功能失常时，可能导致多种健康问题，统称为甲状腺疾病。识别这些疾病的症状对于早期诊断和有效管理至关重要。本指南旨在从全球视角全面概述甲状腺疾病的症状。

什么是甲状腺疾病？

甲状腺疾病涵盖了一系列影响甲状腺正常功能的病症。两种主要类型是：

• 甲状腺功能减退症（甲减）：甲状腺功能不活跃，腺体无法产生足够的甲状腺激素。
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺功能过度活跃，腺体产生过多的甲状腺激素。

其他甲状腺疾病包括甲状腺结节、甲状腺癌和甲状腺炎（甲状腺的炎症）。

甲减症状：当您的甲状腺激素分泌不足时

甲状腺功能减退症，即甲减，会减慢新陈代谢过程。其症状可能很微妙，通常会随着时间的推移逐渐发展，因此很容易被忽视或归因于其他原因。值得注意的是，症状表现因个体和不同人群而异。

常见的甲减症状：

• 疲劳：持续且无法解释的疲倦是一个标志性症状。这不仅仅是感觉困倦；而是一种休息后也无法改善的、使人衰弱的深度疲劳。需要考虑到，轮班工作者或从事体力要求高的工作的人可能会因其他原因感到疲劳，因此如果出现其他症状，进行甲状腺检测就非常重要。
• 体重增加：即使饮食或运动没有改变，无法解释的体重增加也可能是一个迹象。新陈代谢减慢会减少卡路里的燃烧。
• 便秘：肠道蠕动减少导致排便次数减少。
• 皮肤和头发干燥：皮肤可能变得脱屑和瘙痒，头发可能变得脆弱易断。脱发也很常见，尤其是在眉毛外缘。
• 畏寒：即使在温暖的环境中，对寒冷的敏感性增加也是常见的抱怨。
• 肌肉酸痛和僵硬：可能会出现全身性肌肉疼痛、僵硬和痉挛。
• 关节疼痛：与肌肉酸痛类似，可能出现关节疼痛和僵硬。
• 抑郁：情绪变化很常见，包括悲伤、绝望和对活动失去兴趣的感觉。
• 认知障碍：注意力不集中、记忆力问题和思维模糊会影响日常生活。
• 月经不调：女性可能会经历月经量增多或更不规律。在某些情况下，甲减可能导致不孕。
• 声音嘶哑：声音音调发生变化，使声音听起来更深沉或沙哑。
• 面部浮肿：肿胀，尤其是在眼睛和面部周围，可能很明显。
• 心率缓慢：也称为心动过缓，心率低于正常水平可能是一个迹象。

不太常见的甲减症状：

• 腕管综合征：手和手指出现麻木和刺痛感。
• 睡眠呼吸暂停：睡眠期间呼吸中断。
• 甲状腺肿：甲状腺肿大，可能导致颈部肿胀。

例如：一位居住在日本的40多岁女性注意到她持续感到疲劳，尽管保持饮食但体重仍在增加，并且即使在温暖的月份也感到寒冷。她最初将其归因于压力，但在几个月后出现皮肤干燥的症状后，她咨询了医生，被诊断出患有甲状腺功能减退症。

甲亢症状：当您的甲状腺功能过度活跃时

甲状腺功能亢进症，即甲亢，会加速新陈代谢过程，导致一系列不同的症状。与甲减一样，症状的严重程度和表现因人而异。

常见的甲亢症状：

• 体重减轻：尽管食欲正常或增加，但无意的体重减轻是主要症状。
• 心跳过速或不规律（心悸）：感觉心跳加速、漏跳或整体心律不齐很常见。
• 食欲增加：尽管体重减轻，食欲可能会增加。
• 焦虑和易怒：感觉焦躁、紧张和容易激动是常见的症状。
• 震颤：颤抖，尤其是在手上，通常很明显。
• 出汗：即使在凉爽的环境中也过度出汗是常见的。
• 对热敏感：对热的敏感性增加，即使别人觉得冷，自己也觉得不舒服地热。
• 睡眠困难（失眠）：难以入睡或保持睡眠。
• 肌肉无力：肌肉无力，尤其是在上臂和大腿。
• 腹泻或频繁排便：肠道蠕动增加导致排便次数增多。
• 月经变化：女性可能会经历月经量减少或月经周期变长。
• 甲状腺肿：甲状腺肿大，表现为颈部肿胀。
• 眼部问题（格雷夫斯眼病）：这更特定于格雷夫斯病，这是甲亢的常见原因。症状包括眼球突出、复视、眼睛干涩和对光敏感。

不太常见的甲亢症状：

• 皮肤变薄：皮肤可能变得更薄更脆弱。
• 脱发：与甲减类似，也可能发生脱发。
• 骨质疏松症：长期甲亢可能导致骨质流失，增加骨折风险。

例如：一位在尼日利亚备考的学生发现自己越来越焦虑，尽管吃得更多但体重却在下降，并且心跳加速。她最初将其归因于考试压力，但症状的严重性促使她寻求医疗帮助，最终被诊断为甲状腺功能亢进症。

早期诊断的重要性

无论您怀疑是甲减还是甲亢，早期诊断都至关重要。未经治疗的甲状腺疾病可能导致多种严重并发症，包括：

• 心脏问题：甲减和甲亢都会影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭和心血管疾病风险增加。
• 心理健康问题：未经治疗的甲状腺疾病可能会加重现有的心理健康状况或导致新的心理健康问题。
• 妊娠并发症：甲状腺疾病会增加流产、早产和妊娠期间其他并发症的风险。
• 黏液性水肿昏迷（甲减）：一种危及生命的病症，特征是严重的甲状腺功能减退，导致精神状态下降、体温过低和呼吸衰竭。
• 甲状腺危象（甲亢）：一种危及生命的病症，特征是严重的甲状腺功能亢进，导致发烧、心率过快、谵妄，并可能导致死亡。

病因和风险因素

有几个因素可能导致甲状腺疾病的发生。了解这些原因可以帮助个人评估其风险并在可能的情况下采取预防措施。

甲减的病因和风险因素：

• 桥本氏甲状腺炎：一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统攻击甲状腺。这是发达国家甲减最常见的原因。
• 碘缺乏：碘是甲状腺激素生产所必需的。碘缺乏是世界上许多地区，特别是发展中国家甲减的主要原因。强化项目（如加碘盐）已成功减少了与碘缺乏相关的甲减。
• 甲状腺手术：切除全部或部分甲状腺可能导致甲减。
• 放射治疗：对头部或颈部的放射治疗可能会损害甲状腺。
• 某些药物：一些药物，如锂和胺碘酮，会干扰甲状腺激素的生产。
• 先天性甲状腺功能减退症：有些婴儿出生时甲状腺功能不全。新生儿筛查项目对于早期发现和治疗至关重要。

甲亢的病因和风险因素：

• 格雷夫斯病：一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统刺激甲状腺产生过多的激素。这是甲亢最常见的原因。
• 毒性结节性甲状腺肿：甲状腺上出现一个或多个产生过多甲状腺激素的结节。
• 甲状腺炎：甲状腺的炎症有时会导致暂时性释放过多的甲状腺激素。
• 碘摄入过多：通过饮食或补充剂摄入过多的碘有时会引发甲亢。
• 某些药物：一些药物，如胺碘酮，可能导致甲亢。

甲状腺疾病的一般风险因素：

• 性别：女性比男性更容易患上甲状腺疾病。
• 年龄：患甲状腺疾病的风险随年龄增长而增加。
• 家族史：有甲状腺疾病家族史会增加您的风险。
• 自身免疫性疾病：患有其他自身免疫性疾病（如1型糖尿病或类风湿性关节炎）的个体风险更高。
• 怀孕：怀孕有时会引发甲状腺疾病。

诊断与检测

如果您怀疑自己患有甲状腺疾病，咨询医疗专业人员至关重要。诊断通常包括体格检查、症状回顾和血液检查。最常见的血液检查包括：

• TSH（促甲状腺激素）：该测试测量您血液中TSH的含量。TSH由垂体产生，刺激甲状腺产生甲状腺激素。TSH水平升高通常表示甲减，而TSH水平降低通常表示甲亢。
• T4（甲状腺素）：该测试测量您血液中T4的含量。T4是甲状腺产生的主要甲状腺激素。
• T3（三碘甲状腺原氨酸）：该测试测量您血液中T3的含量。T3是更具活性的甲状腺激素形式。
• 甲状腺抗体：这些测试可以帮助识别自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎和格雷夫斯病。

在某些情况下，可能需要进行额外的检查，如甲状腺超声或甲状腺扫描。

治疗方案

甲状腺疾病的治疗取决于具体病症及其严重程度。以下是常见治疗方案的概述：

甲减的治疗：

甲减的标准治疗是使用合成甲状腺素（左甲状腺素）进行激素替代疗法。这种药物替代了您身体无法产生的甲状腺激素。剂量是个体化的，并通过定期血液检查进行监测。为了确保适当吸收，通常在早晨空腹服用左甲状腺素非常重要。有通用名和品牌名药物可供选择，但建议坚持使用一种配方。

甲亢的治疗：

甲亢的治疗方案包括：

• 抗甲状腺药物：这些药物，如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶（PTU），可以阻止甲状腺产生甲状腺激素。
• 放射性碘：这种治疗方法涉及服用放射性碘，它会破坏甲状腺细胞。这是治疗甲亢的常见且有效的方法，但通常会导致甲减，需要终身进行激素替代疗法。
• 手术（甲状腺切除术）：手术切除全部或部分甲状腺。这通常保留给药物和放射性碘无效或不适用的情况。
• β-受体阻滞剂：这些药物，如普萘洛尔，可以帮助控制心跳过速和震颤等症状，但它们不能治疗甲亢的根本原因。

生活方式管理

除了药物治疗外，某些生活方式的调整可以帮助管理甲状腺疾病的症状并改善整体健康状况：

• 饮食：富含水果、蔬菜和瘦蛋白的均衡饮食至关重要。如果您患有甲减且碘缺乏不是原因，请避免过量摄入碘。硒可能对自身免疫性甲状腺疾病有益。请与您的医生或注册营养师讨论饮食变化。
• 运动：定期的体育活动可以帮助提高能量水平、改善情绪和管理体重。
• 压力管理：压力会加重甲状腺疾病的症状。练习瑜伽、冥想或深呼吸等放松技巧。
• 睡眠卫生：目标是每晚获得7-8小时的优质睡眠。建立规律的睡眠时间表并创造一个放松的睡前常规。
• 补充剂：在服用任何补充剂之前，请咨询您的医生，因为有些补充剂可能会干扰甲状腺激素的产生或与药物相互作用。

全球示例：在亚洲许多地区，针灸和草药等传统医学实践与常规医疗一起用于治疗甲状腺疾病。虽然这些方法可能提供一些好处，但与您的医生讨论以确保它们是安全的并且不干扰您的医疗治疗至关重要。

怀孕期间的甲状腺疾病

甲状腺疾病在怀孕期间可能产生重大影响。未经治疗的甲减会增加流产、早产和婴儿发育问题的风险。未经治疗的甲亢会增加母婴双方妊娠并发症的风险。

患有甲状腺疾病的女性在整个怀孕期间与医生密切合作至关重要，以确保其甲状腺激素水平得到适当管理。可能需要定期进行血液检查和调整药物剂量。

关于甲状腺健康的全球视角

甲状腺疾病的患病率和管理在不同地区和国家之间可能存在显著差异。碘摄入量、医疗服务的可及性以及文化信仰等因素都可能发挥作用。了解这些全球视角对于促进甲状腺健康意识和改善患者预后非常重要。

• 碘缺乏：虽然通过食盐加碘计划，碘缺乏在发达国家已基本消除，但在世界许多地区，特别是在非洲和亚洲的发展中国家，它仍然是一个重要的公共卫生问题。
• 医疗服务的可及性：由于财务限制、缺乏训练有素的医疗专业人员或基础设施不足，一些地区获得甲状腺疾病的诊断测试和治疗可能受到限制。
• 文化信仰：文化信仰和传统医学实践可能影响个人如何看待和管理甲状腺疾病。医疗服务提供者对这些文化因素保持敏感并提供文化上适当的护理非常重要。

结论

了解甲状腺疾病的症状对于早期诊断和有效管理至关重要。如果您怀疑自己患有甲状腺疾病，必须咨询医疗专业人员进行适当的评估和治疗。通过采取积极措施管理您的甲状腺健康，您可以改善整体健康状况并降低严重并发症的风险。本指南为了解这些复杂病症提供了一个起点，但它不能替代专业的医疗建议。对于有关您健康的任何问题或疑虑，请始终寻求合格医疗服务提供者的指导。

请记住，优先考虑您的健康并在需要时寻求医疗帮助始终是最佳的行动方案。保持知情，保持积极，保持健康！